Curso “Progresos en Oncología Molecular”

Formulario de Inscripción (POMIC 2017)

Por favor, complete la siguiente información. Los campos marcados con un asterisco son obligatorios. Una vez recibido, el Comité Organizador se pondrá en contacto con usted. Por consultas puede enviar un mensaje a la dirección de correo electrónico pomic@pasteur.edu.uy.
  • Ingrese su nombre completo, tal como figura en su documento de identidad.
  • Ingrese su dirección de correo electrónico y la confirmación. Es muy importante que este campo sea correcto; ésta será la vía de contacto predeterminada.
  • Ingrese el nombre de la institución a la que pertenece, asi como la sección en la cual trabaja en la actualidad.
  • Indique a continuación el nivel de formación académica que haya alcanzado hasta la fecha.
  • Ingrese la información de su dirección de trabajo actual.
  • Ingrese su número telefónico, preferentemente celular, indicando códigos de país y de área si es necesario (e.g. +598 9912 3456).
  • Seleccione un archivo con su curriculum vitae abreviado (no más de 4 páginas). El tipo de documento preferido es Adobe PDF pero se admiten otros formatos (OpenOffice/LibreOffice, Microsoft Word, etc.) no mayores a 50MB.
    Tipos de archivos aceptados: pdf, doc, docx, odt.
  • Seleccione un archivo con una carta de motivación (no más de 1 página). El tipo de documento preferido es Adobe PDF pero se admiten otros formatos (OpenOffice/LibreOffice, Microsoft Word, etc.) no mayores a 50MB.
    Tipos de archivos aceptados: pdf, doc, docx, odt.
  • Detalle el tema de trabajo en el que actualmente desarrolla su actividad. Especifique si es en el área clínica o de laboratorio (máximo: 200 palabras).
  • Indique si desea recibir una beca de estadía para el curso.
  • Por favor, marque la casilla a continuación para confirmar que usted no es un programa.